Estado debe pagar los medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud | Noticias de santander, colombia y el Mundo

2009-07-21 21:25:39

Estado debe pagar los medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud

Con ponencia del magistrado Rafael Ostau de Lafont, el Consejo de Estado anuló parcialmente la resolución del Ministerio de la Protección Social en la que se adoptan disposiciones para regular el recobro de medicamentos ante el Fondo de Solidaridad y Garantías -Fosyga-.
Estado debe pagar los medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud

En dicha resoluci√≥n se aclara que los medicamentos a los que se hace referencia son aquellos que no est√°n incluidos en el Plan Obligatorio de Salud ¬ĖPOS-, y que terminan siendo suministrados por las EPS, previa autorizaci√≥n de los Comit√©s T√©cnicos Cient√≠ficos respectivos.

Se trata del literal b) del Art√≠culo 11 de la Resoluci√≥n 002948 de 2003 en el que se consigna: ¬ďEl valor a reconocer y pagar por concepto de medicamentos no incluidos en el acuerdo 228 del CNSSS (Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud), sin hom√≥logo en dicho acuerdo, ser√° el 50 por ciento¬Ē.

Con esa limitaci√≥n (50 por ciento) se√Īalan los demandantes de la norma, se incurre en una violaci√≥n de los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad y se propicia un desequilibrio financiero en los contratos celebrados entre el Estado y las entidades que forman parte del sistema de salud.

Para el Consejo de Estado es claro que la norma cuestionada, tal como lo manifiestan los ciudadanos ¬ďs√≠ est√° propiciando un desequilibrio econ√≥mico, al obligar a las entidades que forman parte del sistema de seguridad social en salud, a asumir el 50 por ciento del costo de los medicamentos no incluidos en el acuerdo 228 de 2002, de la CNSSS¬Ē.

De la misma manera, agrega que ¬ďel valor de los medicamentos no es tenido en cuenta al momento de determinar el monto de las Unidades de Pago por Capitaci√≥n ¬ĖUPC-, a las cuales tienen derecho las EPS por cada afiliado o beneficiario¬Ē.

Así las cosas, la Corporación les dio la razón a los demandantes, uno de ellos Giovanni Salgado Rubiano, para quien con la resolución demandada se violan artículos de la Constitución, otros de la Ley de Seguridad Social (Ley 100/93) y apartes de las normas expedidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social.

Los demandantes manifestaron que ¬ďel Ministro de la Protecci√≥n Social desbord√≥ el l√≠mite de sus competencias funcionales al adoptar la determinaci√≥n contenida en el Art√≠culo 11 literal b) de la Resoluci√≥n 2948 de 2003¬Ē y agregan que esa cartera no pod√≠a autorizar la formulaci√≥n de medicamentos no incluidos en el acuerdo 228 del Consejo, ni determinar el valor a reconocer por los mismos.

Esta manifestaci√≥n fue respaldada por el Consejo de Estado al afirmar que tras un pormenorizado estudio se concluy√≥ que ¬ďel Ministerio del ramo no era competente para proferir el acto acusado¬Ē.

Esa competencia ¬Ėse√Īala la demanda y lo respalda el Consejo de Estado- le fue asignada al CNSSS por ser ese organismo el encargado de definir el POS, de determinar cu√°les son los medicamentos esenciales y gen√©ricos que de √©l forman parte y de fungir como Consejo Administrador del Fosyga.

La suma de esos argumentos es la que hace que con el acto acusado se incurra en un desequilibrio en el Sistema, trátese de EPS o de ARS, en la medida en que se habla de una compensación apenas parcial del precio de un medicamento no incluido en el POS, concluye el fallo.

 

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