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El debate de la formalidad | Noticias de santander, colombia y el Mundo

2008-08-22 05:00:00

El debate de la formalidad

Que el pa铆s alcanzar铆a niveles aceptables de formalizaci贸n de la econom铆a era una de las premisas al concebir el actual sistema de salud.
El debate de la formalidad

Pero hoy los niveles de informalidad son del 56%, trayendo una 聭precarizaci贸n聮 del empleo, bajos ingresos, la no cotizaci贸n de pensiones y una sobrecarga al r茅gimen subsidiado en salud.

La ley 100 es un gran avance. Antes exist铆a un r茅gimen de seguridad social para los del sector productivo que cubr铆a al 22% de la poblaci贸n y un r茅gimen p煤blico, en teor铆a destinado a brindar cobertura universal, pero que s贸lo atend铆a al 40%. La reforma del 93 plante贸 una buena f贸rmula, pero le falta implementaci贸n. Se esperaba que quienes no ten铆an afiliaci贸n en salud entraran al R茅gimen Contributivo, permaneciendo corto tiempo en el r茅gimen subsidiado. Con esto la mayor铆a de los afiliados no necesitar铆an del subsidio del gobierno y el sistema ser铆a autosostenible.

Esta migraci贸n del r茅gimen subsidiado al contributivo no se est谩 dando. La realidad muestra una situaci贸n muy diferente. Seg煤n el Ministerio de Protecci贸n Social, la cobertura del R茅gimen Contributivo entre 2000 y 2006 pas贸 de 33,55 al 36,92%, es decir, un incremento de 1.836.194 de personas. 脥nfimo crecimiento si se compara con el R茅gimen Subsidiado que en el mismo per铆odo pas贸 de 9.510.566 a 20.107.223 -hoy corresponde al 40,4% del total-, casi duplic谩ndose. Esto sumado a que el 16,76% (7.275.850) de los colombianos no tiene servicios de salud.

驴Qu茅 vamos a hacer? 驴Continuaremos聽 ampliando los subsidios? 驴Contemplaremos el problema estructural que implica pol铆ticas que propicien la vinculaci贸n al sistema contributivo mediante la formalizaci贸n del empleo?

脡ste es el debate que propongo. El pasado 13 de agosto present茅 una demanda de inconstitucionalidad ante la Corte Constitucional, que busca la revisi贸n del Art铆culo 162 de la Ley 100 de 1993, que habla de los Planes Obligatorios de Salud (POS) diferenciados, pues para el 2001 deb铆a existir solo un POS, el m谩s completo de los dos, el del R茅gimen Contributivo.

El fundamento de la demanda es la igualdad de servicios, independientemente del r茅gimen a que pertenecen los ciudadanos, la discusi贸n de fondo que queremos plantear es cu谩les son las barreras que no permiten la formalizaci贸n de la econom铆a y聽 han llevado a un crecimiento exponencial de los beneficiarios del r茅gimen subsidiado en salud, que hoy cuesta 5.4 billones de pesos, convirtiendo lo que deber铆a ser excepcional, en la regla.

Cuando dise帽amos el sistema de salud, el R茅gimen Contributivo (y su POS) deb铆a ser la regla aplicable en una poblaci贸n con聽 empleo formal, y el R茅gimen Subsidiado una estaci贸n de paso para quienes perd铆an su empleo, que encontraban cobijo para su salud hasta cuando recuperaban su ocupaci贸n regular. En este tema tenemos que avanzar, no en paliativos que fortalezcan el c铆rculo vicioso de la pobreza.

En nuestro pa铆s no existen reglas claras que eliminen barreras a la incorporaci贸n formal de nuestros ciudadanos que sufraguen sus propios servicios.

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