El debate de la formalidad | Noticias de santander, colombia y el Mundo

2008-08-22 05:00:00

El debate de la formalidad

Que el país alcanzaría niveles aceptables de formalización de la economía era una de las premisas al concebir el actual sistema de salud.
El debate de la formalidad

Pero hoy los niveles de informalidad son del 56%, trayendo una ¬Ďprecarizaci√≥n¬í del empleo, bajos ingresos, la no cotizaci√≥n de pensiones y una sobrecarga al r√©gimen subsidiado en salud.

La ley 100 es un gran avance. Antes exist√≠a un r√©gimen de seguridad social para los del sector productivo que cubr√≠a al 22% de la poblaci√≥n y un r√©gimen p√ļblico, en teor√≠a destinado a brindar cobertura universal, pero que s√≥lo atend√≠a al 40%. La reforma del 93 plante√≥ una buena f√≥rmula, pero le falta implementaci√≥n. Se esperaba que quienes no ten√≠an afiliaci√≥n en salud entraran al R√©gimen Contributivo, permaneciendo corto tiempo en el r√©gimen subsidiado. Con esto la mayor√≠a de los afiliados no necesitar√≠an del subsidio del gobierno y el sistema ser√≠a autosostenible.

Esta migraci√≥n del r√©gimen subsidiado al contributivo no se est√° dando. La realidad muestra una situaci√≥n muy diferente. Seg√ļn el Ministerio de Protecci√≥n Social, la cobertura del R√©gimen Contributivo entre 2000 y 2006 pas√≥ de 33,55 al 36,92%, es decir, un incremento de 1.836.194 de personas. √ćnfimo crecimiento si se compara con el R√©gimen Subsidiado que en el mismo per√≠odo pas√≥ de 9.510.566 a 20.107.223 -hoy corresponde al 40,4% del total-, casi duplic√°ndose. Esto sumado a que el 16,76% (7.275.850) de los colombianos no tiene servicios de salud.

¬ŅQu√© vamos a hacer? ¬ŅContinuaremos¬† ampliando los subsidios? ¬ŅContemplaremos el problema estructural que implica pol√≠ticas que propicien la vinculaci√≥n al sistema contributivo mediante la formalizaci√≥n del empleo?

√Čste es el debate que propongo. El pasado 13 de agosto present√© una demanda de inconstitucionalidad ante la Corte Constitucional, que busca la revisi√≥n del Art√≠culo 162 de la Ley 100 de 1993, que habla de los Planes Obligatorios de Salud (POS) diferenciados, pues para el 2001 deb√≠a existir solo un POS, el m√°s completo de los dos, el del R√©gimen Contributivo.

El fundamento de la demanda es la igualdad de servicios, independientemente del régimen a que pertenecen los ciudadanos, la discusión de fondo que queremos plantear es cuáles son las barreras que no permiten la formalización de la economía y  han llevado a un crecimiento exponencial de los beneficiarios del régimen subsidiado en salud, que hoy cuesta 5.4 billones de pesos, convirtiendo lo que debería ser excepcional, en la regla.

Cuando dise√Īamos el sistema de salud, el R√©gimen Contributivo (y su POS) deb√≠a ser la regla aplicable en una poblaci√≥n con¬† empleo formal, y el R√©gimen Subsidiado una estaci√≥n de paso para quienes perd√≠an su empleo, que encontraban cobijo para su salud hasta cuando recuperaban su ocupaci√≥n regular. En este tema tenemos que avanzar, no en paliativos que fortalezcan el c√≠rculo vicioso de la pobreza.

En nuestro país no existen reglas claras que eliminen barreras a la incorporación formal de nuestros ciudadanos que sufraguen sus propios servicios.

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