Dilemas de la salud | Noticias de santander, colombia y el Mundo

2010-02-14 05:00:00

Dilemas de la salud

En los temas de salud se presentan grandes dilemas √©ticos, pero tambi√©n pol√≠ticos y econ√≥micos. Entre los primeros, el cl√°sico es el del m√©dico que ante un parto muy dif√≠cil debe decidir si salva a la madre o al beb√©. Otro, que incluye aspectos econ√≥micos, es el de dos pacientes que necesitan un trasplante de coraz√≥n para poder vivir, pero solo hay un coraz√≥n disponible. Si uno de los pacientes tiene 75 a√Īos y puede pagar lo que sea por el coraz√≥n, y el otro es un joven de 20 a√Īos que no tiene seguro m√©dico, ¬Ņa qui√©n hacerle el trasplante?
Dilemas de la salud

Los dilemas pol√≠tico econ√≥micos son todav√≠a m√°s complejos. Por ejemplo, los recursos para investigar nuevos medicamentos, ¬Ņse deben dedicar a enfermedades que afectan a una minor√≠a con dinero para pagar por ellos, o a otras como la malaria que afecta a millones de pobres en el mundo? ¬ŅQu√© est√° primero, el derecho de los laboratorios de hacer utilidades por lo invertido en drogas contra el Sida, o el derecho de los enfermos a recibirlas aunque no tengan plata para comprarlas?

Es evidente que estos dilemas no los resuelve el mercado libre, que siempre va a asignar los recursos donde sean m√°s rentables, sino que se requiere la intervenci√≥n del Estado para poner el inter√©s p√ļblico por encima del privado. Se trata de decisiones pol√≠ticas que requieren de un gran consenso pues el derecho a la salud es parte esencial del pacto social de cualquier sociedad.

Dilemas de ese tipo son los que enfrenta el sistema de salud en Colombia: si el presupuesto no alcanza para que toda la poblaci√≥n tenga atenci√≥n m√©dica para todas sus enfermedades, ¬Ņse debe dar atenci√≥n plena a solo una parte de la gente o dar una atenci√≥n parcial y b√°sica a toda la poblaci√≥n? En realidad este es un trilema, porque la otra posibilidad es conseguir m√°s recursos para financiar la cobertura total; pero entonces la pregunta es ¬Ņqui√©n pone la plata?

En los pa√≠ses europeos la seguridad social es financiada por el Estado con los impuestos generales que son progresivos, es decir, que pagan m√°s lo que tienen m√°s. En Colombia con la Ley 100 se adopt√≥ un modelo m√°s neoliberal en el que los trabajadores pagan por sus pensiones y su propia salud. El modelo hizo crisis, entre otras cosas por el aumento del desempleo y el trabajo informal propiciado por la pol√≠tica de ¬ďconfianza inversionista¬Ē de Uribe y desde hace a√Īos se requer√≠a una soluci√≥n. La Emergencia Social intent√≥ resolver el dilema de la cobertura universal con una mezcla de nuevos recursos (impuestos a la cerveza y otros) y reducci√≥n de los servicios a los pacientes (obst√°culos para acceder a tratamientos no POS). Fue una decisi√≥n pol√≠tica con pros y contras que se pueden discutir, pero con un vicio insubsanable: fue adoptada de manera dictatorial e improvisada, cuando lo que se requer√≠a era un amplio debate democr√°tico para lograr un nuevo consenso nacional.

La Emergencia se va a caer en la Corte y en el Congreso. Para reemplazarla no sirven los improvisados reversazos del presidente Uribe, ni son suficientes las justificadas protestas de médicos y pacientes; se requiere un profundo análisis que aporte soluciones creativas a esta compleja problemática.

Para contribuir a este propósito, el candidato liberal Rafael Pardo ha convocado a un gran Foro sobre la Salud el próximo martes en Bogotá con la participación de todos los actores del sistema de salud, y de congresistas que son quienes deberán tomar la decisión de nuevos impuestos. Es un estilo diferente de hacer política, que tal vez no da titulares de prensa como las denuncias sobre los conflictos de interés de los ministros y sus asesores, pero que muestra el talante democrático y la seriedad con que Pardo busca soluciones a los grandes problemas nacionales.

 

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