Como lo esperaba el gobierno después de dos semanas de debate, el proyecto de ley ordinaria para reformar el sistema de salud fue aprobado en las Comisiones Séptimas Conjuntas de Cámara y Senado. Ahora la iniciativa legislativa tendrá que pasar por plenaria en el Congreso para que entre en vigencia antes de que culmine el 2010.
Publicado por: COLPRENSA
Aunque la mayoría de los artículos pasaron sin mayores complicaciones, algunos generaron 'ampolla', especialmente los que tocan el tema financiero con las EPS y la red hospitalaria, así como la coordinación de las redes integradas de servicio.
El presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, Acemi, Juan Manuel Diazgranados, fue enfático en recalcar que la aprobación de un tope administrativo para las EPS de un 10 por ciento, cuando en la actualidad es del 15 por ciento, suponía la muerte súbita de 13 EPS privadas que atienden a más de 14 millones de personas.
Ante lo cual el Ministro de la Protección Social, Mauricio Santamaría, respondió que es un tema que será revisado con cuidado con todos los actores tanto de las EPS, como entidades territoriales y hospitales, teniendo en cuenta que lo que se busca en prestar un servicio con mayor calidad y equidad pero con sostenibilidad financiera.
El Presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, Juan Carlos Giraldo, fue otro de los actores del sector que se pronunció frente a la aprobación de la reforma, que para él tiene grandes ventajas como la priorización de la atención primaria, pero que no soluciona de manera estructural el tema de la cartera que tienen los hospitales y clínicas y asciende a 3,8 billones de pesos.
"El tema de financiación de la red hospitalaria es un dolor de cabeza. Entendemos que el gobierno mostró unas cifras donde dice que habrá 800.000 millones de pesos más para la red hospitalaria. Pero las redacciones de los artículos nos muestran que es muy posible que haya reducciones netas en los recursos. Esa discrepancia se tiene que resolver, eliminando el artículo o escribiéndolo con claridad", dijo Giraldo.
Otro de los temas que generó polémica durante el debate es la creación del Fondo de Salvamento para el Sector de la Salud, Fonsaet, porque acorde con varios senadores e integrantes del sector, el capital no sería suficiente para solucionar el problema de cartera que enfrentan las instituciones públicas.
Giraldo recalcó que la idea inicial era crear un fondo con un capital para darle liquidez a las entidades hospitalarias y después cobrarle al deudor original con el cargo correspondiente de intereses.
Sin embargo, para el Director de la ACHC lo que al fin se aprobó es "un fondo que no se sabe cuánto tendrá, el rango que he escuchado es que se mueve entre 40 mil y 200 mil millones de pesos, que servirá para salvar solo a instituciones hospitalarias públicas que están en trance de intervención por una sola ocasión".
Por eso, para Giraldo es fundamental que el tema sea revisado de nuevo en el Congreso para que quede establecido un fondo que sirva de salvamento en momentos extraordinarios no solo a hospitales públicos en vía de intervención, sino a instituciones tanto públicas como privadas en riesgo.
El otro tema que generó polémica está relacionado con las redes integradas, una iniciativa que pretende que el sistema funcione articulado, tanto EPS como entidades territoriales, para que el usuario pueda ser atendido sin tener que incurrir en trámites demorados como sucede hoy en día.
Sin embargo, los desacuerdos se generaron porque dentro del articulado no se especificaba quién coordinaría dichas redes de servicio. Después de varias deliberaciones se logró establecer que mediante un decreto reglamentario expedido por el Ministerio de la Protección Social se definirá quién será el ente encargado de dicha responsabilidad.
Voces en contra de la aprobación
El Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Gustavo Malagón, manifestó que están alarmados con la forma como el gobierno está manejando la reforma a la salud.
"Una carrera contrarreloj, que es la figura que están utilizando en el Congreso, están olvidándose de una serie de detalles fundamentales, que de no quedar resueltos, se llegará a un momento en que los hospitales públicos tendrán que cerrarse porque demostraron que están colapsados", agregó Malagón.
Para Malagón, la reforma no soluciona de forma estructural la situación financiera que atraviesan EPS, hospitales públicos y privados, así como el problema que viven cientos de médicos en el país que no cuentan con un régimen laboral definido ni con protección social.
Ante las declaraciones, el Ministro de la Protección Social afirmó que se ha reunido con los académicos en varias ocasiones, pero que algunos tienen una posición diametralmente opuesta.
"Ellos quieren eliminar el sistema de aseguramiento totalmente y nosotros hemos dicho que queremos continuar con los beneficios obtenidos hasta el momento con este sistema, mejorando donde sea posible, para que el beneficiado sea el usuario", indicó el Ministro.
El Ministro hizo un llamado a la Academia Nacional de Medicina para que se una al proceso de concertación de la estructuración de la reforma a la salud, que todavía le faltan pasos para que quede lista. "No vemos porqué es una mejor posición salirse del tema que seguir en el proceso de diálogo que nos permita construir una mejor reforma", concluyó Santamaría.
