Lunes 22 de Diciembre de 2014
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Salud
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Martes 11 de Diciembre de 2012 - 12:01 AM

Cirugía de Parkinson, alternativa en Santander

Suministrada/ VANGUARDIA LIBERAL
Equipo de neurocirugía Clínica Ardila Lulle-Foscal: Dr. Carlos Andrés Ferreira Prada, Dr. Carlos Enrique Maiguel Carrizosa, Dr. Neftalí Guillermo Cossio Lozano, Dr. Carlos Julio Chacón Aponte, Dr. Jairo Espinoza Martínez.
(Foto: Suministrada/ VANGUARDIA LIBERAL)
La enfermedad de Parkinson es un desorden del movimiento muy frecuente. Estudios en Colombia señalan que se presentan de cuatro a cinco casos por cada mil habitantes, una cifra que resulta elevada si se tiene en cuenta que en el mundo la prevalencia es de dos a tres casos por el mismo número de habitantes.

Los pacientes de Parkinson, atendidos por el Grupo de Neurocirugía de la Clínica Ardila Lulle-Foscal, señalan que se sienten atrapados en un cuerpo que no les hace caso. Estando en plenitud de su capacidad mental, el temblor y la rigidez muscular les impiden moverse libremente, lo cual eventualmente evoluciona hacia una incapacidad total. En el caso de uno de los pacientes operados, le era ya imposible realizar cualquier actividad de su vida cotidiana sin ayuda.
Aunque el Parkinson es una enfermedad crónica, existen casos muy leves donde el grado de incapacidad es mínimo y que suelen responder bien al tratamiento con medicamentos.
No existen tratamientos curativos pero sí una gran variedad de medicaciones; el médico debe seleccionar el medicamento o combinación más apropiada para cada paciente.
Curiosamente, entre mayor es la edad de inicio de la enfermedad en el paciente menor es la evolución de la enfermedad hacia la incapacidad. En un principio, los pacientes cambian su comportamiento: se ponen irascibles, se deprimen, tienen problemas de sueño. Son los familiares quienes primero notan estos síntomas, pero no existe un test exacto que permita realizar un diagnóstico preciso de la enfermedad en estas etapas. Existen casos que no responden a los medicamentos, es entonces cuando el paciente es candidato a la cirugía de Parkinson. Las personas que mas se benefician de cirugía son aquellas que tienen una buena respuesta al medicamento levodopa, asi después se pierda el efecto o se presenten complicaciones asociadas a su uso.
Esta cirugía, llamada Cirugía Funcional, llegó a la Clínica Ardila Lulle-Foscal gracias a un esfuerzo del Grupo de Neurocirugía y de la Clinica. Es practicada por el neurocirujano especializado en Cirugía Estereotáctica y Funcional, Jairo Espinoza. Los resultados han sido de mejoría muy importante en la ca- lidad de vida del paciente. El Grupo de Neurocirujanos de la Clínica Ardila Lulle-Foscal registró en video el progreso de los pacientes, quienes con un tratamiento integral retoman gran parte de la funcionalidad de su cuerpo.

Preguntas y respuestas
JAIRO ESPINOZA
Neurocirujano, miembro directivo de la Sociedad Mundial de Neurocirugía
¿Cómo se plantea la necesidad de operar a un paciente con Parkinson?
“La enfermedad de Parkinson se produce porque hay una deficiencia de la dopamina en el cerebro: se presenta una actividad eléctrica anormal que se expresa como rigidez, temblor, lentitud, y los medicamentos que simulan la acción de dopamina o se convierten en dopamina no son efectivos. La gran mayoría de pacientes responden bien a estos medicamentos, pero entre un 10% al 20% de ellos no mejoran a pesar de los esfuerzos. Es ahí donde se plantea la cirugía”.
¿Cómo se realiza la cirugía?
“Se implanta un dispositivo, una especie de marcapasos cerebral que produce una corriente eléctrica que regulariza la actividad cerebral y que va a mejorar la mayoría de síntomas de la enfermedad.
La cirugía se realiza con la guía de un sistema computarizado en el cual se selecciona el área que queremos tratar y con ayuda de un sistema novedoso logramos llegar al sitio exacto del cerebro con una precisión submilimétrica.
Durante la cirugía hacemos un control de calidad: un neurólogo experto en el registro cerebral confirma que el electrodo que estamos implantando está en la región apropiada del cerebro por medio del micro registro, que permite un análisis de la función de las neuronas en la profundidad del cerebro y eso confirma que llegamos al sitio que queremos tratar”.
¿Cuánto tiempo permanece este “marcapasos” en el cerebro?
“Se implanta permanentemente. La única justificación para retirarlo es si hay alguna complicación. El dispositivo va conectado a un marcapasos externo, implantado en la región pectoral y que produce la corriente eléctrica que va a mejorar los síntomas del paciente”.   
¿Qué pasa después de la cirugía?
“La cirugía es una contribución grande al mejoramiento de la calidad de vida del paciente, pero por sí sola no logra la totalidad de la mejoría que queremos. El paciente debe seguir siendo tratado con medicamentos, terapias, apoyo a la familia y bajo el cuidado de un grupo de especialistas: neurólogo, neurocirujano, fisiatra, psiquiatra, terapia física, terapeuta ocupacional y fonoaudiólogo”.

Síntomas del Parkinson. Liga colombiana de Parkinson
Los principales síntomas que se presentan en el mal de Parkinson son:
1 Temblor en los brazos y piernas, en la etapa inicial es unilateral. Se aumenta el temblor cuando se presentan estados de tensión o ansiedad.
2 Rigidez, falta de flexibilidad para mover el tronco y las extremidades. Produce calambres musculares.
3 Lentitud para iniciar y ejecutar movimientos voluntarios como levantarse de una silla y caminar (bradicinesia). Se dificulta realizar acciones que requieran coordinación de movimientos como peinarse, cepillarse los dientes.

Tips para la vida diaria de pacientes con Parkinson
Al comenzar el día practique algunos ejercicios de movilidad y estiramiento. Vestirse sentado sobre una silla estable.
En lo posible asearse y vestirse autónomamente reaumenta autoestima y le ayuda a mantener u motricidad, equilibrio.
Usar maquina eléctrica para afeitarse. Usar cepillo eléctrico para asearse los dientes.
Si no tolera tomar la medicación en ayunas, puede hacerlo con un poco de leche o con unas cucharadas de yogur.
Evitar las combinaciones de alimentos con aporte de proteínas como cereales y legumbres o leche y cereales.
Si presenta estreñimiento debe aumentar los alimentos ricos en fibra: verduras (espinacas, acelgas, lechuga), fruta (especialmente naranja y kiwi), legumbres y cereales (mejor integrales).además aumentar a dos litros el consumo de agua al día y hacer ejercicio diariamente.

La cirugía funcional
La Cirugía Funcional es una especialización de la Neurocirugía que busca mejorar la función del sistema nervioso. Patologías muy diversas, pero que tienen en común un trastorno en la neurobioquímica o en la actividad eléctrica del cerebro y la medula espinal, se pueden corregir con diversos tipos de cirugía que buscan restaurar o mejorar la función del sistema nervioso central.
Dentro de las patologías que se pueden tratar se encuentran: movimientos anormales como el Parkinson, Temblor y Distonía, así como el manejo del dolor crónico, trastornos psiquiátricos como depresión, Trastorno Obsesivo Compulsivo, agresividad, y otros grupos de enfermedades como la angina de pecho, la incontinencia.
Los pacientes candidatos a esta operación son aquellos a quienes otros tratamientos no han resultados efectivos.


Publicada por
BELKYS P. ESTEBAN
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