El Superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, explicó cuál es el panorama en el sistema de salud respecto a la posible salida de Sura del aseguramiento. Son más de cinco millones de personas las que están afiliadas a esta EPS.
Esta semana, la EPS Sura, que tiene más de 5.400.000 afiliados, pidió a la Superintendencia de Salud entrar en un proceso voluntario para retirarse del sistema argumentando problemas financieros que para 2024 podrían ascender a los $500 mil millones.
Si bien es cierto que esta aseguradora busca salir del sistema justo cuando el Gobierno Nacional ha anunciado la radicación de una reforma a la salud que convertiría a las EPS en gestoras de salud y vida, desde Sura y desde la Superintendencia de Salud han dado un parte de tranquilidad sobre la atención que se seguirá prestando a los usuarios en todo el territorio nacional.
Así lo confirmó el superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, en entrevista con Vanguardia, quien sostuvo que si la EPS se retira, el Gobierno Nacional se verá en la obligación de ubicar a los afiliados en otras EPS receptoras, para que continúen prestando los servicios médicos y de cobertura en el sistema.
¿Cómo entender la situación a la que llegó la EPS Sura?
Son motivos del análisis de la Junta Directiva que lleva a que se solicite esta medida de desmonte progresivo al interior del sistema de salud. Ya se había manifestado que de continuarse el modelo de aseguramiento financiero que tiene en este momento el país y que data desde la Ley 100 del 93, pues iba a ser bastante complicado continuar garantizando y cumpliendo con los habilitadores financieros para la prestación de servicios de salud. Lo que procede ahora es que con estos argumentos y con la plenitud de los requisitos que la norma exige para poder evaluar esta decisión o esta solicitud, la Superintendencia tiene que analizar, estudiar y garantizar durante todo el proceso que efectivamente si se autoriza, pues se presten los servicios de salud y se garantice la continuidad de los derechos de salud de todas las personas y si se niega, pues que se toman las medidas correctivas y de acompañamiento para que se pueda garantizar también la prestación de servicios.
¿En ese análisis qué tienen en cuenta para definir si Sura pasa al retiro?
Lo principal, lo más importante, es que se pueda garantizar y se respete la vinculación de las personas a una aseguradora que tenga la capacidad administrativa, financiera, técnica y que responda a sus necesidades tanto demográficas como epidemiológicas, o sea, lo que necesitamos es garantizar que efectivamente se pueda migrar las personas al interior del sistema, a la aseguradora que tenga la capacidad de poderlos afiliar y que además nunca se vaya a vulnerar al derecho fundamental a la salud de las personas dentro de todo el proceso.
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Hay unas circunstancias bajo las cuales se permite que las EPS puedan recibir traslados al interior del sistema de salud. Hay que evaluarlo prácticamente de manera individualizada y valga la aclaración porque hay personas afiliadas en distintos territorios y en cada territorio hay distintas EPS que prestan servicios a la población. Entonces por eso el análisis requiere, digamos, un poco más de tiempo y requiere un estudio juicioso de las situaciones de afiliación de cada una de las personas al interior del país para poder garantizar este traslado.
En medio de todo el proceso de Sura, ¿hay riesgo para la atención de los usuarios de esta EPS?
Sura tiene la obligación de continuar garantizando la prestación de servicios. No se ha iniciado todavía ningún proceso de liquidación. La Superintendencia continua vigilando que dentro de todo este proceso administrativo, previo a la autorización, se garanticen los derechos fundamentales a la salud de las personas y, además, el Estado tiene la responsabilidad de girar los recurso correspondientes a la UPC para garantizar la prestación de servicios de las personas.
¿Cuáles serían esas EPS que recibirían a los usuarios de Sura?
Puede ser básicamente cualquiera. No es que todos los afiliados a una EPS se vayan a pasara la misma. Es que como en un territorio puede haber más de una EPS afiliada y habilitada para la prestación de servicios que puede ser receptora de distintas personas, entonces hay que evaluarlo de acuerdo con la presencia en el territorio, la habilitación en el territorio y las condiciones de cada una de las EPS de acuerdo con las personas afiliadas.
¿Cuánto tiempo demoraría el desmonte de la EPS Sura del sistema de salud?
Es uno de los procesos que se tienen evaluar dentro de este plan. Tenemos ahorita 65 días hábiles para hacer correcciones al plan de desmonte que presentó la EPS para que subsane esos errores o esas sugerencias que nosotros hacemos como Superintendencia a ese plan presentado, y una nueva revisión de que efectivamente se subsanado ese tipo de solicitudes que dice la Superintendencia, y una vez finalice este proceso, pues ahí sí se toma una decisión de si se acepta o no se acepta.
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¿El Gobierno podrían lanzar un ‘salvavidas’ para que Sura continúe?
El Gobierno Nacional lanzó una propuesta de reforma en la salud y no solo en este Gobierno se ha lanzado propuestas de reforma la salud. Los Gobiernos son conscientes de la necesidad de una transformación al interior del modelo de salud y que han puesto en consideración del Congreso.
Acemi y Gestarsalud dicen que el valor de la UPC no es suficiente.
Ese salvavidas ya se dio y la UPC aumentó por encima de lo que el análisis de evaluación arrojaba. El Gobierno subió por encima de lo que el análisis de la UPC arrojado para este año. Algo que no había ocurrido anteriormente y además también tiene que haber un parte de honestidad de transparencia y de sinceridad en el ejercicio financiero que han hecho las EPS para la administración de esta UPC. Tal vez la pregunta no es si la UPC es suficiente, sino si es eficiente, si efectivamente ha sido buenas administradoras de los recursos, si efectivamente se han empleados en lo que debería tener un sistema de salud que hoy lamentablemente no vemos en un sistema basado en la promoción y en el mantenimiento de la salud y de la prevención de la enfermedad, sino que al contrario se ha concentrado en esperar a que las personas tengan diagnósticos tardíos que además de costosos financieramente para el sistema, también tiene un costo social muy alto.
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¿Hay parte de tranquilidad para los colombianos?
Hay siete EPS intervenidas en este momento. Hay una que solicitó liquidación sobre la cual no hay un estudio todavía aceptación o no. Hay una EPS que solicitó el desmonte sobre la cual también todavía no hay una decisión. La Superintendencia tiene la obligación de asegurar que se proteja el derecho a la salud y de velar de que los recursos lleguen a donde tiene que llegar. Se seguirá actuando a través de todos los canales de atención para poder recibir e identificar cada uno de los actuales negligentes que puedan estar poniendo en riesgo la salud y la vida de las personas así como garantizando, pues sí protegiendo que los recursos que son públicos de la salud que no sean disminuido, pues lleguen aumentado progresivamente lleguen a esa prestación de servicios de salud.
