El Gobierno Nacional expidió un decreto para garantizar la prestación de los servicios a los usuarios y pacientes de las EPS liquidadas o que están en proceso de serlo.
Publicado por: Redacción Política
La medida se dio a conocer en medio de la crisis de las EPS, cuando varias de ellas han expresado su decisión de salir del sistema, como es el caso de Sura, EPS Bolívar o Compensar .
Además de garantizar la continuidad de la prestación del servicio de salud de los afiliados, como consecuencia del retiro o liquidación voluntaria, el decreto 719 del 2024 también contempla modificar las condiciones del mecanismo de movilidad.
¿Y cuáles son los objetivos?
Para entender los alcances de esta medida, el Ministerio de Salud explicó que el decreto busca cumplir cuatro objetivos:
1. Modificar las reglas de asignación forzosa. Es decir, que haya como mínimo una EPS receptora en los municipios, en caso de liquidación o retiro voluntario, parcial o total de una EPS.
El Gobierno cree que así se garantiza la continuidad de los servicios.
“...con las anteriores reglas de asignación forzosa, según datos de la Superintendencia Nacional de Salud, con corte a marzo de 2024, 612 municipios no contarían con EPS receptoras en el régimen contributivo y 556 para el régimen subsidiado”, dijo el Ministerio.
2. Darle cumplimiento efectivo al artículo 35 de la Ley 1438 de 2011.
El objetivo es que los afiliados del régimen subsidiado que adquieran condiciones para cotizar, puedan permanecer en la EPS del régimen subsidiado, pagando los aportes obligatorios del régimen contributivo, según aplique.
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3. Corregir la situación que se presentaba con el incumplimiento de requisitos por parte de EPS del régimen contributivo, al recibir afiliados del régimen subsidiado.
Esto situación se presenta porque en la actualidad existen 5 millones 290 mil afiliados del régimen subsidiado, en EPS del régimen contributivo, que no cumplen con las exigencias normativas propias de las EPS del régimen subsidiado, a pesar de que reciben recursos de este último.
“...si las EPS del régimen contributivo tienen la intención de mantener afiliados del régimen subsidiado, deberán solicitar ante la Superintendencia Nacional de Salud la autorización para operar en ambos regímenes”, expresó el ministerio.
4. Garantizar el acceso a los servicios de salud en todo el territorio nacional.
En este caso, se puede lograr a través del fortalecimiento de la red pública hospitalaria, aplicando la normatividad vigente en materia de contratación en el régimen subsidiado, establecida en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007.
¿Qué pasa con los pacientes?
Cuando una EPS se liquida, los usuarios no tienen que hacer nada. La Superintendencia de Salud es la encargada de garantizar que la red prestadora, es decir, las IPS, sigan prestando los servicios.
Posteriormente deberá trasladar a los pacientes y usuarios a otra EPS, que será la encargada de prestar los servicios.
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Consecuencias
La crisis del sistema de salud en Colombia tiene consecuencias significativas para los pacientes en la práctica. Algunos de los impactos más notables son:
1. Interrupción de servicios: Cuando una EPS se liquida, los pacientes pueden enfrentar la interrupción de servicios médicos. Esto puede afectar su acceso a consultas, medicamentos, tratamientos y procedimientos.
2. Incertidumbre: Los pacientes de EPS en proceso de liquidación pueden sentir incertidumbre sobre su atención futura. No saben a qué entidad serán trasladados ni si recibirán la misma calidad de atención.
3. Cambios en la red de proveedores: Los pacientes pueden verse obligados a cambiar de médicos, hospitales y clínicas, debido a la reorganización de la red de proveedores. Esto afecta la continuidad de la atención y la relación médico-paciente.
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4. Demoras en autorizaciones: Durante la crisis, las autorizaciones para procedimientos médicos pueden demorarse debido a la incertidumbre administrativa. Esto puede afectar a pacientes con condiciones crónicas o urgentes.
En resumen, la crisis del sistema de salud afecta directamente la calidad y continuidad de la atención médica para los pacientes colombianos.
