Durante esta legislatura ya se han radicado tres proyectos de ley que buscan reformar el sistema de salud, y se espera que esta semana el Gobierno presente el suyo. Los documentos presentan algunas coincidencias, como el estudio del valor de la UPC, los cambios en las EPS, la cobertura nacional y la promoción y prevención en salud.
La crisis financiera en el sistema, la falta de atención en algunas entidades, la corrupción en algunas EPS y la falta de cobertura en las zonas más apartadas, entre otras circunstancias, llevaron a la radicación de cuatro proyectos de ley en el Congreso de la República para reformar el sistema de salud, que el Gobierno quiso cambiar en la Legislatura anterior, pero que se hundió en comisión en el Senado.
Las diferencias que se dieron en el Capitolio durante la primera Legislatura, en la que la entonces ministra Carolina Corcho radicó la primera reforma a la salud y que se hundió en tercer debate en la Comisión Séptima de Senado, mereció que Centro Democrático, Cambio Radical, el Pacto Histórico y un grupo de partidos independientes (Compromiso y Dignidad, Alianza Verde y Nuevo Liberalismo) radicaran sus propios documentos.
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La colectividad de Germán Vargas Lleras fue la primera en radicar ante la Comisión Primera del Senado una reforma a la salud durante esta Legislatura, que tiene al rededor de 22 artículos.
“Este proyecto busca mantener las bondades del sistema actual en cuanto a cobertura y la garantía del derecho fundamental a la salud. Y por supuesto, también corregir los problemas que actualmente preocupa a los colombianos, como el acceso a los servicios de salud en zonas apartadas de la geografía nacional”, afirmó el senador Carlos Motoa.
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Alerta por sistema de salud de los maestros
Durante el mes de mayo, la implementación de un nuevo modelo de atención en el sistema de salud del Magisterio llevó a una crisis en varias regiones del país, en las cuales la Fiduprevisora no había hecho la contratación con las IPS para que prestaran servicios, razón por la cual hubo demoras en las citas y retrasos en los procedimientos médicos de los maestros y sus afiliados.
Una de las principales críticas era es si la Fiduprevisora tiene la capacidad de administrar los recursos del sistema de salud de los profesores, además de hacer los giros directos a las IPS que prestan servicios.
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El ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, dijo que ese era el plan ‘piloto’ para lo que sería la implementación de una reforma a la salud que cubre a los 50 millones de colombianos.
“Sigue evidenciándose la improvisación del Gobierno con el nuevo sistema de salud de los profesores. ¿No son capaces de operar un subsistema de 800.000 personas y pretenden hacerse cargo de la salud 50 millones de colombianos?”, cuestionó el representante a la Cámara por el Centro Democrático, Andrés Forero.
Consultado por esta redacción, el militante del uribismo afirmó que, si bien es cierto el sistema de los afiliados a la salud del Magisterio se vio afectado, esto podría pasar si el Gobierno toma el control del sistema de los colombianos.
“Tenemos que estar alerta o de lo contrario se empeorará la salud. El Gobierno intenta reformar un sistema que tiene en deterioro”, afirmó Forero.
Justamente esa fue una de las críticas que se le hizo a la reforma a la salud del Gobierno que se hundió en la anterior Legislatura.
Ese documento proponía eliminar la intermediación de las EPS y establecía a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Adres, como la ‘superpoderosa’ que tendría a su cargo el giro de los recursos del sistema de salud de todos los colombianos.
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Control a las EPS
Si bien es cierto los cuestionamientos al Gobierno no se hacen esperar por querer administrar el sistema de salud sin intermediación de privados, como lo son las EPS, desde diferentes sectores consideran que sí se debe tener mayor control de las aseguradoras toda vez que, según informes de la misma Contraloría, en solo un año 24 aseguradoras tuvieron irregularidades por más de $6 billones en los recursos correspondientes a la Unidades de Pago por Capitación, UPC, que ellas piden aumentar.
El supertintendete de Salud, Luis Carlos Leal, lanzó nuevas críticas a las EPS, señalando que las irregularidades detectadas y las deficiencias en el sistema no se dan necesariamente por falta de recursos, sino por mal uso.
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“Los hallazgos que hemos encontrado después de las intervenciones a las EPS no ha sido que los recursos no son suficientes, es que están siendo ineficientes (...) Hoy se dice que el sistema de salud está en crisis, pero esta crisis no es nueva. El sistema de salud desde sus inicios ha tenido grandes errores, así como ha tenido importantes avances”, afirmó Leal.
Centro Democrático
La reforma a la Ley Estatutaria de Salud, con la cual buscará garantizar el derecho de los colombianos a elegir entre servicios de salud públicos y privados, establece que el giro directo se realice solo cuando las las EPS no estén pagando a tiempo, manteniendo la auditoría a cargo de las EPS, y que las que pagan a tiempo puedan seguir manejando los recursos.
De igual forma, según la senadora Paloma Valencia, esta buscará que los profesionales de la salud tengan un Salario Mínimo. “Se propone la implementación de un salario mínimo para médicos y enfermeras, buscando mejorar su estabilidad laboral y asegurar salarios justos por su importante labor”.
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Un ajuste en la UPC, que han pedido las EPS, también se daría de acuerdo a la condición médica de cada uno de los pacientes atendidos.
Cambio Radical
La reforma radicada por la bancada de Cambio Radical también se tramitará por Comisión Primera de Senado. Este documento buscará mayor cobertura universal, un aseguramiento para los colombianos además de protección financiera.
De igual forma, tiene también como objetivo la formalización del sector laboral y el personal médico con prevención, promoción y medicina familiar.
A diferencia de la reforma del Gobierno, esta busca que las EPS sigan funcionando. Los riesgos en la salud de los colombianos debería ser asumida por el Estado, las entidades territoriales y las EPS que no cambiarían su nombre ni función.
Según el documento, serán los ministerios de Hacienda y Salud los que definan el valor de la UPC que contaría con un componente fijo y uno variable según el usuario.
Pacto Histórico
Pese a que aún se desconoce por qué comisión entrará la reforma del Pacto Histórico, esta tendrá la misma ‘columna vertebral’ de la anterior, que es eliminar la intermediación entre los recursos del Estado y las EPS, para lo cual la Adres se convertiría en ‘superpoderosa’ para girar los recursos o que se haga el giro directo.
“La intermediación ha generado una crisis del sistema”, afirmó la representante a la Cámara Martha Alfonso.
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La atención primera también será uno de los puntos centrales. De igual forma, se crearán las redes de atención en las zonas más apartadas de Colombia y se construirán los Centros de Atención Primaria.
Las EPS pasarían a convertirse en Gestoras de Salud tal y como varias de ellas ya lo han expresado ante el Gobierno. Su papel de intermediaria de recursos se acabaría y el giro sería directo a las IPS.
Independientes
Algunos miembros de la Alianza Verde, Compromiso y el Nuevo liberalismo radicaron otra reforma a la salud que plantea, entre otras cosas, una reorganización del sistema.
“Incluimos medidas para fortalecer la formación de especialistas y talento humano”, afirmó la representante a la Cámara Cathy Juvinao.
De igual forma, plantea la transformación de las EPS en Gestoras de Salud y Vida. Este documento se tramitará por Comisión Primera de la Cámara de Representantes y plantea también la atención primaria en salud y la creación de CAPS que se darían en los territorios más alejados. También se implementaría el giro directo de los recursos del Estado a las IPS. La salud, como derecho fundamental, también queda ratificado en esta reforma a la salud.
