El tratamiento endovascular mediante angioplastia con implante de stent por acceso radial o cubital se posiciona como una opción segura y eficaz para pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo.
Publicado por: Redacción Salud
La angioplastia coronaria es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para abrir arterias coronarias obstruidas o estrechas, responsables de reducir el flujo sanguíneo al corazón. La técnica consiste en la inserción de un pequeño tubo flexible, llamado catéter, a través de una arteria del brazo (acceso radial o cubital) o la pierna. En el extremo del catéter se encuentra un globo desinflado que, al inflarse, expande la arteria y mejora el flujo sanguíneo.
Se coloca un stent, un pequeño tubo de malla metálica, para mantener la arteria abierta de forma permanente. Este procedimiento ha revolucionado el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria al ofrecer una alternativa eficaz a la cirugía a corazón abierto, especialmente en pacientes de edad avanzada o con alto riesgo quirúrgico.
El tratamiento endovascular mediante angioplastia con implante de stent por acceso radial o cubital se ha consolidado como una opción segura y eficaz para pacientes mayores de 75 años que presentan síndrome coronario agudo, como angina inestable o infarto agudo de miocardio. Esta técnica, implementada exitosamente en Bucaramanga, ha mostrado resultados prometedores, especialmente en la población anciana, tradicionalmente excluida de estudios clínicos aleatorizados.
El intervencionismo coronario percutáneo ha transformado el manejo de la enfermedad arterial coronaria, tanto en su fase estable como inestable. Sin embargo, los pacientes octogenarios representan un desafío clínico debido a la complejidad de la enfermedad coronaria multivaso y la presencia de múltiples comorbilidades, como insuficiencia renal, diabetes mellitus, cáncer, hipotiroidismo y falla cardíaca.
A pesar de estos retos, los procedimientos realizados en la región han alcanzado un porcentaje de éxito superior al 90 %, con una tasa de mortalidad en la sala de Hemodinamia inferior al 1 %.
El Dr. Roberto Carlo Correa Bastidas, cardiólogo intervencionista y hemodinamista, destaca que en más del 90 % de los casos se ha empleado el acceso radial o cubital, lo que disminuye significativamente el riesgo de complicaciones hemorrágicas y hematomas en el sitio de punción. “Aunque los pacientes de edad avanzada presentan arterias tortuosas, lo que dificulta la navegabilidad, hemos desarrollado maniobras especiales que permiten completar los procedimientos con éxito”, asegura el especialista.
El abordaje terapéutico de estos pacientes requiere una evaluación integral por un equipo multidisciplinario compuesto por geriatras, nefrólogos, internistas y cardiólogos clínicos.
Además, la decisión de realizar un cateterismo cardíaco se toma en conjunto con el paciente y su familia, garantizando un proceso de consentimiento informado.
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La complejidad de la enfermedad coronaria en esta población, caracterizada por calcificaciones y obstrucciones en múltiples arterias, exige una cuidadosa valoración del riesgo-beneficio de la revascularización.
La evidencia científica respalda un enfoque conservador en ciertos casos, priorizando el bienestar y la calidad de vida del paciente.
El éxito alcanzado en Bucaramanga con este tipo de intervenciones resalta la importancia de técnicas innovadoras y seguras para el tratamiento cardiovascular en adultos mayores, mejorando su pronóstico y reduciendo el riesgo de complicaciones graves.
El Dr. Correa Bastidas subraya que el acceso radial o cubital no solo contribuye a reducir el tiempo de hospitalización, sino que, asimismo, permite una recuperación más rápida y disminuye el riesgo de infecciones. “Este enfoque se alinea con las mejores prácticas internacionales”, concluye.
Es posible ofrecer tratamientos de alta complejidad con resultados óptimos en poblaciones vulnerables.
Indicaciones para la angioplastia coronaria
1. Angina de pecho: Dolor o molestia en el pecho que se produce cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre rica en oxígeno. Si la angina es frecuente, severa o no responde a medicamentos, la angioplastia puede ser recomendada para aliviar los síntomas.
2. Infarto agudo de miocardio (ataque al corazón): Durante un infarto, una arteria coronaria se encuentra bloqueada, impidiendo el flujo sanguíneo al corazón. La angioplastia de emergencia puede abrir rápidamente la arteria obstruida, reduciendo el daño al músculo cardíaco.
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3. Resultados anormales en pruebas cardíacas: Si pruebas como el electrocardiograma, la prueba de esfuerzo o estudios de imagen indican una reducción significativa del flujo sanguíneo al corazón, la angioplastia puede ser considerada para mejorar la circulación.
4. Otras afecciones cardíacas: En casos de enfermedad valvular o defectos cardíacos congénitos que afectan el flujo sanguíneo coronario, la angioplastia puede formar parte del plan de tratamiento.
