La explantación mamaria va más allá de retirar los implantes: implica recuperar la forma, el volumen y la armonía de los senos. La cirujana plástica Carolina Hoyos Rave explica por qué este procedimiento debe abordarse desde una visión reconstructiva y personalizada.
Publicado por: Suministrado
La cirujana plásticaCarolina Hoyos Rave, de Medellín, se formó en reconstrucción mamaria en dos grandes hospitales de Ciudad de México antes de dedicarse a la estética. En esta entrevista explica cuándo conviene retirar los implantes mamarios y por qué una explantación bien planeada debe pensarse como una reconstrucción mamaria.
Dra. Carolina Hoyos Rave, ¿cómo ha marcado su formación en reconstrucción la forma en que trabaja hoy?
Me formé primero para reconstruir.Antes de operar mamas por razones estéticas, aprendí a reconstruirlas después de un cáncero de la inyección de biopolímeros, cuando lo que está en juego no es una talla sino la identidad de una mujer. Hoy, como cirujana plástica en Medellín, esa escuela define cómo trabajo una cirugía cada vez más buscada: la explantación mamaria, es decir, el retiro de los implantes o prótesis mamarias.
¿Qué aprendió en la reconstrucción mamaria oncológica?
Hice mi fellowship en reconstrucción microquirúrgicacon la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Trabajé con el equipo del doctor Eric Santamaríaen el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN)y en el Hospital General Dr. Manuel Gea González, dos grandes hospitales de Ciudad de México. Allí realicé reconstrucciones mamarias inmediatas y tardías, tanto por cáncer como por las secuelas de los biopolímeros.
Esa formación me enseñó a trabajar con la irrigación de los tejidos, con cicatrices previasy con cirugías secundarias y terciarias, en las que el cuerpo ya fue operado una o varias veces. En reconstrucción no existe una técnica única: hay que pensar fuera de lo convencional y crear una solución para cada cuerpo, con lo que tiene y con lo que le falta.
¿Cuándo conviene retirar los implantes mamarios, Dra. Carolina Hoyos Rave?
Retirar los implantes mamarios conviene cuando hay una complicación, cuando la paciente ya no los quiereo cuando sus síntomas, después de una valoración completa, se relacionan con ellos. Las razones más frecuentes son:
- Contractura capsular o implante encapsulado. El cuerpo forma una cápsula alrededor de todo implante; a veces se engrosa, se endurece y deforma la mama o causa dolor.
- Implante roto. Con los años, un implante se puede romper, y es necesario retirarlo o cambiarlo.
- Un cambio de preferencia. El cuerpo y los gustos cambian, y algunas mujeres prefieren no llevar un dispositivo de por vida.
- Síntomas que la paciente asocia a sus implantes. Algunas lo buscan como síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA), enfermedad por implantes mamarios o “rechazo a los implantes”.
- También existe un riesgo poco frecuente, pero documentado: la agencia de alimentos y medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha relacionado los implantes de superficie texturizada con un tipo raro de linfoma, conocido como BIA-ALCL o linfoma anaplásico de células gigantes.
Sobre el síndrome de ASIA hago una advertencia honesta: la ciencia todavía lo estudia, y muchas pacientes que creen tenerlo tienen otra causa para sus síntomas. Por eso, antes de recomendar un retiro, hago una valoración completaque incluye evaluación nutricional, perfil inmunológicoy la búsqueda de otras causas de inflamación crónica. Con frecuencia, al final, la paciente no necesita retirar sus implantes.
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Cuando el retiro sí es la mejor opción, la decisión es de ella y merece respeto. Mi trabajo es que el resultado sea digno.
¿Cómo quedan los senos después de retirar los implantes?
Retirar el implante es la parte sencilla; lo complejo es lo que viene después.Cuando un implante estuvo años en el cuerpo, la piel queda estirada, la glándula suele haberse adelgazado y la mama puede quedar vacía y caída.
Por eso planeo la explantación como una reconstrucción. Además del implante, retiro la cápsula que lo rodea, lo que se conoce como capsulectomía. Puede ser en bloque, es decir, el implante y la cápsula completos en una sola pieza, o no, según lo que necesite cada caso. Realizo una técnica de sostén internoque adapto al grado de caída y al tejido disponible de cada paciente, y con frecuencia la combino con transferencia de la propia grasa, para recuperar volumen de forma natural, y con radiofrecuencia, para retraer la piel. Esta combinación permite optimizar el resultado y, en muchos casos, reducir las cicatrices.
¿Qué le dirías a una mujer que está considerando la explantación?
Si estás pensando en retirar tus implantes, quiero decirte que es una decisión válida y que no tienes que tomarla sola ni con prisa. Busca a alguien que te escuche y te explique con calma si se hará capsulectomía y de qué tipo, cómo quedarán tus senos sin el implante y qué técnicas pueden ayudarte a sentirte bien con el resultado, y que sea honesto contigo sobre lo que se puede esperar en tu caso. Mereces una respuesta completa, no solo la promesa de sacar el implante.
Lo aprendí al lado de mujeres que reconstruían su cuerpo después de un cáncer: antes de decidir si operar y cómo, hay que entender qué necesita cada cuerpo y qué espera la mujer que tengo enfrente. Así sigo acompañando hoy a cada paciente que llega a mi consulta.
La Dra. Carolina Hoyos Ravees cirujana plástica, estética y reconstructiva de la Universidad de Antioquia, con diploma en dermatología oncológicade la Universidad Cardenal Herrera de Españay un fellowship en reconstrucción microquirúrgica de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Es Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva (SCCP). Ejerce en Zoul Medical Group, en El Poblado, Medellín, y opera en IQ Interquirófanos, institución acreditada por la Joint Commission International (JCI).
