La Adres pidió investigar a 36 IPS por posibles fraudes en facturación al sistema de salud. Las autoridades analizan irregularidades que podrían implicar millonarias pérdidas.
Publicado por: Colprensa, Bogotá
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) solicitó a la Fiscalía investigar a 36 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) por presunta estafa y falsedad en documentos, tras detectar que facturaron servicios sin contar con infraestructura física para prestarlos. Además: Policía de Bogotá busca a ladrón de patineta eléctrica captado en video
Las millonarias pérdidas en el sistema de salud por fraude en facturación
El director de la Adres, Félix León Martínez, señaló que, como medida preventiva, el 12 de septiembre de 2024 la entidad ordenó suspender los pagos a 52 IPS que radicaron reclamaciones por más de $70.000 millones.
Explicó que, tras auditorías realizadas desde 2023, se evidenció que varias de estas instituciones no contaban con sedes ni equipamiento al momento de las visitas en terreno.
Cobros irregulares en el sistema de salud: el caso de las 36 IPS investigadas
Según Martínez, de las 52 IPS notificadas, 26 no presentaron recurso de reposición, por lo que la suspensión de pagos quedó en firme, mientras que a otras 10 que sí lo hicieron, se les resolvió desfavorablemente. Tres IPS más están en proceso de notificación. Le interesa: Formulan cargos contra policías que no capturaron a extranjero hallado con menores
“La mayoría de estas IPS están ubicadas en la región Caribe, con 28 en municipios del Atlántico, cinco en Córdoba y una en Magdalena”, indicó Martínez, quien agregó que solo a nueve prestadores se les concedió el recurso, mientras que cuatro casos siguen en estudio.
¿Cómo operaba la presunta estafa en las IPS señaladas por Adres?
Martínez afirmó que las 36 IPS investigadas pretendían apropiarse de $79.511 millones mediante reclamaciones irregulares. Se recomienda: Exfutbolista colombiano extraditado a EE.UU. por nexos con narcotraficante
Indicó que la Adres fortaleció los controles con desarrollos tecnológicos e implementación de auditorías en terreno para verificar la prestación de los servicios y evitar desvíos de recursos.
Asimismo, explicó que la alerta se activó tras evidenciar un incremento inusual en reclamaciones por servicios médico-quirúrgicos a supuestas víctimas de accidentes de tránsito relacionados con vehículos sin Seguro Obligatorio de Accidentes de Transporte (SOAT) o inexistentes.
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Las IPS y las posibles sanciones por la presunta estafa
Los informes con estas irregularidades fueron presentados a la Fiscalía, tras auditorías realizadas por tres firmas contratadas en 2024 y un equipo interno de la Adres encargado de validar las reclamaciones y contrastar información, que tendrá que analizar la información para determinar las sanciones del caso.
Según la entidad, entre las IPS implicadas están Futuro Vida IPS, Grupo Soluciones RYM, Vorcelle Medical IPS, Clinic Stetic SAS, IPS Riomed SAS, Saludlab e IPS Global Medcal.
