Expertos resuelven las dudas sobre este síndrome y subrayan la importancia de la prevención y la atención temprana para evitar complicaciones médicas, laborales y económicas.
Publicado por: Redacción Salud
Este espacio cuenta con la asesoría científica de Joaquín Fernando González Gómez, médico radiólogo Intervencionista / neurointervencionista, coordinador de terapia endovascular del HUS y director de Santander Medical Group.
El síndrome del túnel del carpo se ha convertido en una de las enfermedades laborales más comunes en la actualidad, afectando a personas que realizan movimientos repetitivos con las manos, como escribir en un teclado, usar herramientas manuales o manipular dispositivos electrónicos.
El dolor, hormigueo, debilidad y entumecimiento de los dedos y la mano son algunos de los síntomas que primero se manifiestan. Aunque al principio puede parecer un problema menor, si no se trata a tiempo, el síndrome del túnel del carpo puede avanzar hasta dificultar tareas cotidianas y laborales, ocasionando ausencias en el trabajo, bajas médicas e incluso la necesidad de una cirugía.
Antony Enrique Guzmán Torres, médico fisiatra y neurofisiólogo del Hospital Militar Central, resolvió todas las dudas sobre el diagnóstico del síndrome del túnel del carpo, los diferentes tratamientos disponibles, según su gravedad, y las estrategias que se pueden implementar en el día a día para reducir el riesgo. Lea también: ¡Salvemos vidas! Así se pueden donar órganos y tejidos en Colombia
¿Qué es el túnel del carpo de origen ocupacional?
Se trata de la compresión del nervio mediano a través del túnel del carpo: comportamiento conformado por el retináculo flexor, los huesos del carpo y por donde discurre el nervio mediano y los tendones de los músculos flexores del antebrazo y de la mano.
¿Qué causa el túnel del carpo?
El trauma acumulativo o la actividad manual repetitiva. Según las Guías de Atención en Salud Ocupacional, Gatiso, es la segunda causa de enfermedad de origen laboral u ocupacional después de la lumbalgia. Le puede interesar: ¿Sabe si podría estar en riesgo? ACV: La amenaza silenciosa que podría cambiar su vida en segundos
¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel del carpo?
• Adormecimiento o sensación de hormigueo en los tres primeros dedos de la mano e incluso en la mitad radial del cuarto dedo.
• Pérdida de la fuerza
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• Torpeza de la mano al agarrar objetos por la alteración de las pinzas y los agarres de la mano.
• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.
• Dolor que se extiende al codo.
• Dolor en la mano o la muñeca en una o ambas manos.
• Problemas con los movimientos finos de los dedos, en una o ambas manos.
• Atrofia del músculo que se encuentra por debajo del pulgar.
• Debilidad en una o ambas manos.
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¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel del carpo?
El síndrome del túnel del carpo puede detectarse mediante un estudio electrodiagnóstico, que evalúa el estado de los músculos inervados por el nervio mediano. Estos pueden ser normales o mostrar alteraciones como actividad eléctrica anormal, potenciales de denervación y cambios en la función motora. Los hallazgos de este estudio permiten clasificar la enfermedad como leve, moderada, severa o extrema, determinando así el tratamiento más adecuado.
En casos leves, el tratamiento incluye el uso de férulas nocturnas, ejercicios específicos y terapias físicas. Sin embargo, en los casos graves, la cirugía de liberación del túnel del carpo, realizada por especialistas en cirugía de la mano, es necesaria. Además: Nutrición infantil: cómo garantizar una dieta equilibrada
Es la patología más frecuente de todos los atrapamientos de los nervios periféricos.
Pruebas y exámenes
El diagnóstico de túnel del carpo se hace mediante la realización de una historia clínica completa en donde el médico interroga al paciente sobre su actividad laboral, su actividad deportiva y manual repetitiva en casa y no laboral (como lo son tejer, bordar, coser).
El médico debe preguntarle a su paciente sobre la presencia de sensación de hormigueo durante el día o la noche, pérdida de la fuerza en las manos, mejoramiento de los síntomas al sacudir las manos, adormecimiento de las manos al utilizar el celular, al digitar, al manejar bicicleta o motocicleta, al elevar los brazos, al viajar en un bus agarrado de los pasamanos y otro tipo de situaciones diarias.
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El examen físico debe incluir los signos de túnel y phalen (o prueba de flexión palmar) los cuales evocan o reproducen los síntomas y verifican si se presenta atrofia muscular.
El mejor examen para diagnosticar y clasificar el síndrome del túnel del carpo es el estudio electrodiagnóstico, que evalúa la unidad motora, formada por la motoneurona alfa, su axón y las fibras musculares que controla.
El estudio electrodiagnóstico es realizado por neurólogos o fisiatras con entrenamiento de postgrado en neurofisiología. Se realiza utilizando un equipo que realiza estímulos eléctricos en microvoltios (neuroconducciones) y en donde se analizan parámetros como la latencia, la amplitud y la velocidad de conducción tanto para los potenciales motores como sensitivos, el otro componente del estudio electrodiagnóstico es la electromiografía en donde se evalúa la inervación de la fibra muscular. Siga leyendo: Cambios extremos en el estilo de vida pueden ser contraproducentes
¿Cómo prevenir el síndrome del túnel del carpo?
Para prevenir este síndrome, especialmente en entornos laborales, se deben tener en cuenta estrategias para disminuir estas actividades repetitivas que aumentan la presión en el túnel del carpo y comprimen el nervio mediano.
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Si se diagnostica el síndrome como enfermedad laboral, un médico fisiatra puede sugerir modificaciones en las tareas laborales. Dependiendo de la gravedad, es posible que se necesiten evaluaciones por medicina laboral o juntas de invalidez para determinar la pérdida de capacidad laboral y el origen de la enfermedad, ya sea común o laboral.
Consecuencias en el ámbito laboral
El síndrome del túnel del carpo de origen laboral es una patología que puede causar ausencias, incapacidades y una baja en la productividad.
Si no se trata adecuadamente, puede causar inconvenientes médico laborales al empleado, el empleador y la aseguradora de riesgo laborales, e incluso podría derivar en una pensión por invalidez.
Sin embargo, estas pensiones son revisadas periódicamente, y si hay mejoría clínica, el trabajador podría perder la pensión y reintegrarse a su empleo hasta cumplir con los requisitos para una jubilación por edad y semanas cotizadas.
