El valor de la UPC que el Gobierno calculó para 2024 y 2025 ha sido insuficiente, según la Corte Constitucional. Ahora se deberá hacer un reajuste.
El valor de la Unidad de Pago por Capitación, UPC, que es el valor que el Gobierno le gira a las Empresas Promotoras de Salud, EPS, por cada uno de los afiliados al sistema, ha puesto en discordia a la Casa de Nariño, a las aseguradoras y ahora a la Corte Constitucional que en una reciente decisión confirmó que los valores calculados han sido insuficientes.
“El Ministerio de Salud no ha avanzado en la superación de las fallas identificadas en el sistema de información al interior del sistema de salud detectadas desde el Auto 411 de 2016, las cuales impiden calcular una UPC suficiente. Entre otras cosas, porque i) no existe un mecanismo para contrastar los datos reportados por las EPS con los que se calcula la UPC, ii) las frecuencias de uso de los servicios en salud registradas no son confiables, y iii) la información empleada para efectuar el cálculo en ambos regímenes no es suficiente ni de calidad”, dijo el alto tribunal.
La Unidad de pago por capitación, UPC, es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud, en los regímenes contributivo y subsidiado. Este es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno. Ese valor es definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud.
El Gobierno Nacional ha insistido que los recursos del sistema de salud sí han sido los suficientes. Sin embargo, señala que las EPS desvían los dineros perjudicando a cientos de pasajeros, razón por la cual hace dos semanas el presidente Gustavo Petro pidió a la Fiscalía General abrir investigación para determinar cómo se pierden los recursos en las aseguradores.
‘El valor de la UPC es insuficiente’
Este año arrancó con el decreto del Gobierno que establecía el valor de la UPC para 2025, en un 5,35 %, teniendo en cuenta la inflación de noviembre de 2024. Este valor fue muy inferior a lo que pedían los gremios médicos, algunos congresistas y las mismas EPS.
Los expertos sugerían que el valor para este año fuera por encima del 16 %. Pero el Ministerio de Salud, en cabeza de Guillermo Alfonso Jaramillo, estableció tener en cuenta la inflación de noviembre y no dar el valor que pedían las agremiaciones médicas, que también aseguraron los riesgos del funcionamiento del sistema.
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“Exigimos una revisión y ajuste urgente del incremento de la UPC con base en las necesidades reales del sector y el cumplimiento inmediato en el giro de los presupuestos máximos. La vida y el bienestar de los pacientes no pueden seguir dependiendo de un sistema desfinanciado y de decisiones tardías”, afirmó Federación Colombiana de Enfermedades Raras luego de conocer el valor de la UPC.
