La reforma a la salud no ha sido aprobada en la Comisión Séptima del Senado para que después pase a plenaria.
Un día después de que el Gobierno Nacional perdiera la presidencia de la Comisión Séptima del Senado, donde continuará el trámite legislativo la reforma a la salud, Palacio de Nariño expidió un decreto con el cual se pone en marcha una parte de ese documento que ha sido cuestionado por diferentes sectores.
El documento, firmado por el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez, hace referencia a la implementación de un modelo preventivo, predictivo y resolutivo que EPS, IPS tienen que ajustarse para sus operaciones en el sector. Es decir, la prevención y la atención primera del sistema serán el eje fundamental de lo que se empezará a implementar.
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“El modelo de atención en salud firmado por decreto modifica la organización del sistema, desdibuja el rol de las EPS en funciones que son esenciales para la correcta atención de la población, no resuelve ni mejora los problemas de los pacientes y lo desfinancia aún más. La reforma a la salud con serios vicios de legalidad”, afirmó Ana María Vesga, presidenta de Acemi.
Pero las voces en contra del decreto han seguido llegando. La senadora Nadia Blel, del Partido Conservador y miembro de la Comisión Séptima, cuestionó que el Gobierno haya expedido el decreto para implementar la reforma a la salud, pese a que no ha surtido el respectivo trámite legislativo.
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“Incoherencia total: mientras el gobierno impulsa una reforma a la salud en el Congreso, el Ministerio de Salud expide un decreto que no solo desconoce al Legislativo sino que excede su potestad reglamentaria. Modificar de esta manera el sistema de salud no solo es una falta de respeto a la institucionalidad: es una peligrosa señal de desprecio por la democracia y por los colombianos que representamos, es una muestra clara de que a este gobierno no le interesa el diálogo ni el consenso, sino la imposición”, cuestionó Blel.
¿Qué cambios trae el decreto sobre el sistema de salud actual?
Este decreto cambia varios apartes del 780 de 2016, que era el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social y cambia el financiamiento del sistema, la contratación, la organización de las instituciones que lo componen y las responsabilidades de los actores.
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En ese sentido, el documento pone en marcha cambios en torno a un enfoque territorializado por medio de la Atención Primaria en Salud; de la redefinición de la operación de las entidades promotoras de salud, EPS;, instituciones prestadores de servicios de salud, IPS; entes territoriales, la industria farmacéutica y los operadores logísticos; así como la creación obligatoria de Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS).
Por otro lado, el modelo preventivo, predictivo y resolutivo —dice el decreto— girará en torno a la gobernabilidad, gobernanza y territorialización; las RIITS; la formalización laboral del talento humano en salud y otros trabajadores del sector; la calidad y sistema integrado de información de la Atención Primaria; así como la soberanía sanitaria.
¿Qué pasará con las EPS?
El Gobierno Nacional siempre ha sido claro en que no quiere que las EPS sigan administrando los recursos del sistema. Por eso el documento del Ministerio de Salud plantea ese cambio que ha sido cuestionado en medio de la reforma al sistema.
Al respecto, las aseguradoras tendrán que articularse con las RIITS, que serán organizadas por las entidades territoriales; contratar por territorio los prestadores de servicios de salud; organizar el proceso de referencia y contrarreferencia; implementar la adscripción poblacional de los ciudadanos; al igual que habilitar las “regiones y subregiones funcionales”.
Para esto último deberán tener en cuenta los criterios de organización de tipologías de municipios y distritos usando variables socioeconómicos; de ajuste de modelos de territorialización basado en la proximidad entre municipios; de validación de divisiones territoriales con base en acceso, cobertura y capacidades territoriales; de distribución de infraestructura sanitaria, al igual que el análisis de la situación de los territorios e indicadores de salud trazadores.
