Ana María Vesga, presidenta ejecutiva de Acemi, habló con Colprensa sobre la propuesta que el gremio le presentó al ministro de Salud, con la que buscan sacar adelante la reforma a la salud, sin perder las ventajas que tiene el actual sistema.
Publicado por: Colprensa
Las once EPS que tienen a su cargo la atención en salud de 36,4 millones de colombianos reconocen que la reforma a la salud puede tener cosas positivas, entre ellas, que puede ayudar a construir un sistema más preventivo y al que tengan mayor acceso las personas que viven en zonas dispersas del país.
Sin embargo, desde su perspectiva, la reforma tal como está planteada hoy en día es nociva para el sistema, entre muchas razones, porque desconoce las funciones de aseguramiento que cumplen las EPS y, al retirárselas, puede dejar un enorme vacío en la atención en salud de los colombianos.
Por esta razón, ACEMI, el gremio que agrupa a estas EPS, envió este fin de semana una nueva propuesta al ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, con la que buscan que la reforma pueda salir adelante, pero sin renunciar a lo que funciona bien en el sistema.
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Ana María Vesga, presidenta ejecutiva de ACEMI, habló con Colprensa sobre esta propuesta. Según explica, con esta iniciativa las EPS continuarían cumpliendo sus funciones actuales, solo que sin pagar las facturas.
“Finalmente lo que estamos diciendo es que nosotros, como gestoras, mantenemos a nuestros afiliados, hacemos todos estos programas de gestión integral, contratamos a las redes, hacemos los contratos con los prestadores, hacemos la labor de seguimiento y agencia de nuestros usuarios, pero al momento de pagar las facturas, toda esa labor de tesorería y financiera la va a realizar la ADRES. Eso es lo que cambia”, explica.
En la propuesta presentada por las EPS, estas entidades pasarían a llamarse "Gestoras de Salud y Vida", como lo propone el gobierno, pero no harían funciones meramente operativas o de apoyo como en la iniciativa oficial, sino que mantendrían las funciones de afiliar a los usuarios, de conformar la red de entidades que estarían a cargo de su atención y, en últimas, conservarían la responsabilidad que tienen actualmente, de garantizar que la persona sea atendida.
“Lo que hacen hoy las EPS se resume en una gestión integral de la salud de la población más una gestión de los recursos que recibimos mensualmente por valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del Estado colombiano. Entonces, decimos que asumimos la gestión integral de la salud con todo lo que eso supone y dejamos esa administración financiera en manos del Estado a través de la Adres”, afirmó Vesga.
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Un punto de preocupación es el proyecto de ley 339 actualmente en el Congreso, que dispersa las funciones entre varios agentes, lo que podría tener un impacto negativo en la atención de los usuarios.
ACEMI aboga por mantener la integralidad de los roles y responsabilidades a lo largo de la atención del usuario sin fragmentarla. “Asumir el riesgo en salud de la población significa que yo, como EPS, tengo una población afiliada de la cual respondo o de la cual soy responsable desde su atención primaria hasta cuando es necesario la mediana alta complejidad”, agregó Vesga.
Vesga también resaltó la importancia de la labor de tesorería y financiera, que será asumida por la Adres al momento de pagar las facturas. Esto representa un cambio fundamental en la administración de recursos de salud en Colombia.
La presidenta, en cuanto al tema de transitar a las nuevas Gestoras de Salud y Vida, dijo: “nosotros, como gestoras, mantenemos a nuestros afiliados, hacemos todos estos programas de gestión integral, contratamos a las redes, hacemos los contratos con los prestadores, hacemos la labor de seguimiento y agencia de nuestros usuarios, pero al momento de pagar las facturas, toda esa labor de tesorería y financiera la va a realizar la Adres. Eso es lo que cambia”.
En cuanto a la asignación de recursos, Vesga indicó que el 8% propuesto por el gobierno incluye un componente fijo y un componente variable, que podría basarse en incentivos para obtener mejores resultados de salud y eficiencias en el gasto. Este enfoque busca garantizar que las gestoras de salud se esfuercen por ofrecer una atención de calidad y eficiente a la población.
En lo que respecta a la redistribución territorial, ACEMI está de acuerdo en que debería haber una concentración por territorios para evitar la presencia de múltiples EPS con pocos usuarios en la misma región, lo que reduce la eficiencia. La idea es que las EPS se especialicen y brinden una atención más específica en función de su experiencia y conocimiento de factores que afectan a la población.Por último, Vesga mencionó que la transición a este nuevo modelo requerirá un plazo prudencial, ya que implica la redistribución territorial, la creación de Centros de Atención Primaria (CAPS), la conciliación de cuentas entre el Estado, las EPS y la red de prestadores, así como el proceso de renuncia a la población afiliada y el saneamiento de deudas entre los agentes involucrados.
