El sistema de salud de Colombia no atraviesa su mejor momento. En los juzgados y tribunales, las tutelas y demandas se han convertido en el pan de cada día para buscar garantizar el servicio.
Tutelas, desabastecimiento de medicamentos, intentos frustrados para reformar el sistema, fallos de la Corte Constitucional y un sinnúmero de quejas podrían resumir perfectamente la crisis en la salud que deja el saliente Gobierno de Gustavo Petro.
Bien sea Abelardo De La Espriella o Iván Cepeda quien llegue el próximo 7 de agosto a la Presidencia de Colombia, deberá sacar al sistema de ‘cuidados intensivos’ y mejorar el servicio, aumentar la cobertura y minimizar el impacto negativo que este ha tenido sobre cientos de pacientes en el territorio nacional.
Durante el Gobierno Petro se intentó reformar en dos oportunidades el sistema, sin tener éxito. Se pretendía la transformación de las EPS y la Adres quedaría como el administrador único de los recursos para hacer giros a las IPS. Iván Cepeda, el candidato del Pacto Histórico, quiere seguir con esa intención. Por el contrario, Abelardo De La Espriella dista de esa reforma y considera necesario pagar deudas primero para después construir el sistema desde lo existente.
10 Empresas Promotoras de Salud,EPS, están intervenidas en este momento por el Gobierno Nacional.
Crisis profunda
Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) fueron claras el año pasado al afirmar que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) era insuficiente para financiar el sistema. Para el régimen contributivo quedó fijada en 9 %, mientras que en el subsidiado, en 16 %. Pero las cuentas fueron tan insuficientes que la Corte Constitucional ordenó al sistema de salud analizar nuevamente el valor.
Pero la crisis va más allá de los insuficientes valores de la UPC. Por ejemplo: el sistema de salud de los maestros, que es administrado por la Fiduprevisora a través del Fomag, ha presentado decenas de quejas en varias partes del país, que incluso han llevado a los maestros a manifestaciones en las principales ciudades.
Como si fuera poco, el mismo ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, dijo en su momento que la implementación de ese modelo en el Fomag era el “plan piloto de la que sería la reforma a la salud”.
Para los críticos, era claro que el Gobierno no pudo administrar 800.000 afiliados de los maestros y pusieron en duda si el mismo Estado tenía la capacidad para responder por los 50 millones de colombianos.
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“El sistema cada día va empeorándose más y no hay mecanismos de solución. Este Gobierno termina sin generar medidas estructurales que permitan a los prestadores salir de la crisis”, afirmó Jorge Toro, director de la Unión de las IPS.
La falta de atención, la intervención (sin resultados positivos) de las EPS y la falta de medicamentos son el diario vivir de los pacientes en los centros de salud, quejándose por la falta de garantías en un sistema que está de capa caída desde hace más de tres años, cuando el Gobierno Nacional quiso estatizar el servicio de salud en todo el país.
800.000 mil afiliados tiene el sistema de salud de los maestros, que presentó crisis en el nuevo modelo.
Pedido a los candidatos
Esta semana, días previos a la segunda vuelta presidencial, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) pidió a los dos candidatos presidenciales tener en la mira el sistema de salud, poner un plan de ejecución y salvaguardarlo, sin importar quién llegue a la Casa de Nariño el próximo 7 de agosto.
El documento señala que el sector de salud atraviesa una de las situaciones más difíciles desde la creación de la Ley 100, debido a problemas de acceso a servicios, retrasos en procedimientos médicos, dificultades en la entrega de medicamentos y crecientes deudas entre EPS, clínicas y proveedores. Según el gremio, el primer paso debe enfocarse en atender a los pacientes represados y recuperar la continuidad de los tratamientos. Para ello, propone concentrar recursos y capacidad institucional en los casos más urgentes, especialmente aquellos con enfermedades de alto riesgo.
“Se necesita un PMU nacional para la salud, con monitoreo diario, tablero de medicamentos críticos y priorización de pacientes con riesgo vital en hasta 72 horas. Los casos priorizados tendrían una ruta de resolución en 90 días y el rezago general una respuesta progresiva en el mediano plazo”, pidió Acemi a los candidatos.
¿Qué proponen en temas de salud?
Tanto Abelardo De La Espriella como Iván Cepeda esperan abordar los temas de salud en una eventual Presidencia de Colombia.
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No es para menos. Los dos, pese a ser de esquinas políticas muy diferentes, reconocen que el sistema está de capa caída y que se necesita una intervención urgente para garantizar la prestación del servicio.
De La Espriella quiere implementar un plan de choque de $10 billones. Además, revisar los ajustes que se le hicieron a la UPC que permitieron el desvío de recursos de dicha asignación. Considera importante inyectar tecnología a la gestión del sistema de salud y definir tiempos de atención para citas especializadas en EPS, en beneficio de un mejor servicio. Además, fortalecer la red hospitalaria. Buscar hacer más eficientes a las EPS desde lo administrativo, con topes máximos a costos de administración. Dignificar al personal de la salud y hacer “una transición responsable que preserve lo que funciona y corrija lo que colapsó”.
Cepeda pretende desarrollar de manera integral y comunitaria la salud como derecho de todos, de manera positiva y domiciliaria, en áreas como la salud mental, la salud emocional y la atención en salud en todas sus formas. Su propuesta también está enfocada en continuar con un trámite de reforma al sistema en el cual se desvincule la asignación directa de recursos a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y sea directamente la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) la que maneje los recursos que serían girados directamente a las IPS.
