Tras varios meses de análisis internos, la EPS Sura, que tiene cinco millones de afiliados, pidió al Gobierno Nacional su retiro voluntario del sistema de salud. Estas son las razones de la aseguradora.
En una reunión de alto nivel, la EPS Sura decidió que debía pedir ante la Superintendencia de Salud su retiro voluntario del sistema, argumentando que esta medida preventiva evitará llegar a una crisis profunda que ponga en riesgo la atención de los más de 5.300.000 afiliados que tienen hasta hoy en día.
“Hemos realizado un gran esfuerzo para continuar en el sistema de salud, con la firme motivación de cuidar a cada una de las personas que ha confiado en EPS Sura. Sin embargo, en este momento se deben tomar medidas oportunas para evitar un mayor deterioro que nos impida cumplir con las obligaciones asumidas”, afirmó Juana Francisca Llano, presidente de Suramericana.
El pedido de la aseguradora se da para salir del sistema de salud debido a que, según argumentó, entre 2022 y 2023 las pérdidas ascendieron a los $360 mil millones en tan solo un año, razón por la cual los riesgos para 2024 podrían ser aún mayores.
“Como lo ha reiterado en distintas oportunidades EPS Sura, la situación del sistema de salud en Colombia es un problema histórico y estructural. Si bien la salud es un derecho fundamental y lo hecho constituye un gran logro social para el país, la cobertura y los servicios ilimitados contrastan con un presupuesto insuficiente. Aunque las coberturas han aumentado en los últimos años, los recursos asignados mediante la Unidad de Pago por Capitación, UPC, no alcanzan. Además, los Presupuestos Máximos para lo no incluido en el Plan de Beneficios en Salud, PBS, tampoco cubren las necesidades, agravando las deudas acumuladas”, dijo la aseguradora.
Justamente desde finales de 2023, tanto Acemi como Gestarsalud, los gremios de las EPS del país, pidieron al Gobierno Nacional revaluar los pagos de la UPC debido a que argumentaron eran bajos para cubrir la atención de los millones de afiliados que se tienen. Ese pedido fue la disputa más grande con el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, quien incluso recibió un llamado de la Corte Constitucional.
“Los retos estructurales que enfrenta nuestro sistema de salud se han agravado por la insuficiencia de la asignación presupuestal de los últimos años. En esas condiciones, hemos buscado hacer nuestra labor de la mejor manera posible, de la mano de miles de colaboradores y de una amplia red de prestadores con quienes durante 30 años hemos creado relaciones de confianza y compartido el objetivo de cuidar la vida de nuestros afiliados”, agregó Pablo Otero, Gerente de EPS Sura.
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¿Qué pasará con los 5.300.000 afiliados?
En medio de una rueda de prensa, Juana Francisca Llanos, presidenta de Suramericana, confirmó la noticia señalando que la decisión se tomó luego de varios meses en los cuales la aseguradora expresó sus preocupaciones por la atención y los riesgos que se podían presentar.
“A todos los colombianos, queremos comunicarles la decisión más difícil para el retiro del sistema de salud. Es un retiro de manera ordenada y dirigente. Evaluamos durante varios meses con responsabilidad esta medida. Es para anticipar lo ocurrido con otras EPS para gestionar un traspaso ordenado de nuestros afiliados”, puntualizó Llanos.
De igual forma, la presidenta de Suramericana confirmó que el sistema de salud enfrenta una profunda crisis que le agotó en un año más de $300 mil millones. “Hoy aún contamos con las reservas técnicas que respaldan los compromisos técnicos hasta la fecha”.
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Al ser una de las EPS más grandes del país, Sura tiene cerca de 5.300.000 afiliados quienes en este momento están en incertidumbre sobre qué pasará con ellos y el aseguramiento en el sistema, toda vez que incluso el Gobierno Nacional no ha confirmado si acepta o no la salida del sistema de salud.
“Hemos sido responsables con una decisión que no es fácil y que busca que los afiliados continúen siendo atendidos sin afectar sus servicios hasta que sea el último día de la EPS Sura”, afirmó Pablo Otero, gerente de la aseguradora.
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Cuando la Superintendencia de Salud acepte la salida de la EPS Sura del mercado del sistema de salud, el Gobierno Nacional será el responsable de reasignar a los usuarios en las aseguradoras que continuarán en el mercado, incluyendo las que son voluntarias para convertirse en el gestoras de salud y vida.
“La Superintendencia Nacional de Salud cuenta con un tiempo legal establecido por la norma para dar respuesta a la solicitud radicada este martes. Mientras tanto, EPS Sura seguirá prestando los servicios y cuidando a sus afiliados. Igualmente, continuarán de forma habitual los trámites, autorizaciones, citas, tratamientos, procedimientos, exámenes, ayudas diagnósticas, medicamentos y atenciones”, afirmó la aseguradora en un comunicado de prensa.
