Las hernias son protuberancias blandas que se salen de la cavidad donde están alojadas y por eso aparecen fuera del cuerpo en algunas ocasiones. La hernia abdominal, inguinal y discal son encabezan la lista de las más comunes y en el caso de la última, produce mucho dolor e incluso puede resultar paralizante.
Publicado por: BELKYS P. ESTEBAN
Existen dos razones para que se produzca una hernia: la primera es por un defecto de los tejidos, que están muy relajados y la segunda, porque aparece la protuberancia debido a un tumor. Si estos tejidos pueden regresar a su sitio, se considera una hernia reductible y si no, una hernia incarcerada.
A pesar de que pueden ser tratadas, muchas hernias no tienen síntomas visibles y pueden descubrirse de manera accidental. Si una hernia está estrangulada, puede significar que hay que operarla lo más rápido posible, como en el caso de Mari Vega.
Mari empezó a sentir dolor el abdomen, primero levemente y luego irradiando hacia toda esa zona. A medida que el malestar persistía y con el paso de las horas, comenzó a sentir una protuberancia que le preocupó, pero que achacó a sus problemas de colon.
“Muchas veces había ido a la EPS con cierto dolor y con la inflamación abdominal y me habían dicho que podía ser el colon, que mejorara mi alimentación”.
Y su auto diagnóstico parecía quedar confirmado ya que no realizaba evacuaciones y tenía el estómago distendido. Mientras todo esto sucedía, solicitó una cita médica en su EPS, que le fue otorgada para un mes después. Apenas cuatro horas más tarde, el dolor ya le resultaba insoportable y empezó a vomitar todo lo que comía. Cuando acudió de urgencias y le realizaron exámenes, se supo que su intestino estaba atrapado por la hernia y hubo que realizarle una cirugía inmediata.
El diagnóstico temprano permite evitar que se desarrolle un posible estrangulamiento de las hernias, que sucede cuando el sistema vascular está comprometido por la protuberancia. La estrangulación es la complicación más común de las hernias y la más riesgosa para la salud.
Tipos de hernias
Hernia inguinal y crural: se localizan en la ingle. Son más frecuentes en los hombres y pueden descender hacia el testículo. Las crurales son ganglios que aparecen en esa zona en la mujer. Son hernias propensas a la estrangulación.
Hernias umbilicales y epigástricas: Son muy frecuentes y, como su nombre indica, aparecen en el ombligo o por encima de él. Casi siempre su aparición se relaciona o con un embarazo o con un aumento de peso.
Eventraciones: Son las hernias que aparecen en la cicatriz de antiguas operaciones y que en la mayoría de los casos se han producido por una mala cicatrización en la primera intervención debido a sangrado, absceso o esfuerzos no controlados que han provocado un cierre deficiente.
Otras hernias: Existen otros tipos de hernias, mucho menos frecuentes, como las pararrectales o de Spiegel o las hernias lumbares.
Tratar las hernias inguinales, una de las más comunes
Eduardo Valdivieso
Cirujano Gastroenterólogo
“En el caso de las hernias inguinales, que son las más comunes, el tratamiento siempre es quirúrgico porque hay que reparar un tejido dañado reemplazándolo por un dispositivo medico especial. La hernia es un hueco que hay que tapar con una malla. Se puede hacer de distintas formas y la mejor hoy en día es la que logre hacerlo desarmando la mejor cantidad de tejido normal posible. Es ahí donde las técnicas de laparoscopia juegan un papel fundamental. Cuando una persona tiene una hernia en la ingle, se puede abrir donde está la hernia y poner el parche con laparoscopia. Se ingresa por un huequito atrás de la hernia y se posiciona el parche. La ventaja es que se ingresa sin romper, por ejemplo, si se tratara de reparar la puerta de una casa, con la laparoscopia se tapa la puerta por dentro y es mucho menos riesgoso porque daña menos pared alrededor, en cambio con la cirugía tradicional se tiene que bajar la puerta y poner una nueva, pudiendo dañar los bordes alrededor.
La laparoscopia es un procedimiento ambulatorio que tiene muy bajas tasas de recaída, es decir, pocas posibilidades de que vuelva salir la hernia. Cuando se pone un parche en general permanece para siempre cuando está bien puesto. En la recuperación, con la cirugía anterior la gente no podía subir escaleras porque se ponía cocía el mismo tejido dañado y éste podría abrirse nuevamente. Con la laparoscopia son muy bajas las tasas de recaída porque se reemplaza el tejido dañado en lugar de hacer un cierre, por lo tanto, la recuperación es más rápida y el paciente puede reactivar su vida casi de inmediato”.
